患者，吕某，男，39岁，1999年8月17日初诊。面部右侧肌肉抽动3个月。素多饮酒，嗜烟，性格急躁易怒，睡眠不实。发病前因家中琐事不得正常睡眠，昼夜操劳，随即感到右侧眼睑部肌肉抽动，多家数次就诊，均诊断为面肌痉挛，虽时有小效，但始终未见明显疗效，且抽动范围扩大，抽搐程度有所加重。诊见患者右侧面部肌肉抽动不止，讲话时面部抽动加重。伴心烦不安，多梦少寐，口干口苦，大便略干，舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断：微风；辨证：证属肝经风火上扰。治宜清肝泻火，柔肝止痉。处方：白头翁24g，黄连6g，秦皮12g，黄柏9g，白芍60g，天麻15g，僵蚕15g，炙甘草12g，决明子30g，生地15g。6剂，水煎服，每日1剂。面肌抽动次数减少，情绪逐渐稳定，心情平和，大便软而通畅。舌质红，苔薄黄，脉弦。上方加当归12g、夏枯草15g。12剂，水煎服。睡眠改善，面肌抽动缓解，口干口苦消失，舌质淡红，苔薄微黄，脉缓小弦。上方改2日1剂，继进6剂。随访1年，病情稳定。
[按语]本案面肌痉挛与患者平素不良生活方式以及操劳过度有关。“阳气者，烦劳则张”。肝火内盛，内风遂生，故以白头翁汤清肝泻火，白芍、甘草养血柔肝，荣筋缓急，决明子、白天麻、僵蚕平肝熄风。火去风静，诸证消失。
