患者,董某,女,37岁,职工。济南市人。2005年2月23日初诊。头面疼痛十余年,加重半月。十余年时常发生面部左侧疼痛,近半月加重,已服中药十余剂。刻诊:张口时左下齿龈疼痛,呈电击样,每次几秒钟。开口说话时可诱发。纳少,口不干。舌淡红,苔黄腻,脉沉细。体格检查:颅神经未见异常,四肢未见异常。诊断:中医:偏头风,辨证:肝经风火上攻,灼于头面,久病入络。西医:三叉神经痛。治法:清泻肝经风火,通络止痛。处方:仿《伤寒论》白头翁汤方义:白头翁20g、黄连15g、黄芩9g、羚羊角粉(冲服)2g、夏枯草15g、牛膝15g、蝉蜕30g、露蜂房20g、生白芍15g、炙甘草9g、6付,水煎服,每日1剂,分两次温服。2005年3月2日二诊:面部痛明显减轻,进食仍可触发,舌红苔薄黄,脉沉细弦。病情已见转机,效不更方,加菊花以增凉肝散风之力。处方:上方加菊花15g、6付,水煎服。2005年3月9日三诊:面部痛缓解,已无所苦,舌红苔薄黄,脉沉细弦。上方继进6付,以资巩固。2005年5月7日因面部左侧肌肤拘紧不适求诊,述头面疼痛迄今未发作。
[按语]三叉神经痛常常突发突止,发无定时,病属肝经风火者居多;兼之久病入络,故治疗当以清泻肝经风火,通络止痛。用白头翁汤加羚羊角、黄芩、夏枯草清肝泻火,露蜂房、蝉蜕平肝通络,获效迅捷。



