偏头痛以反复发作、经久不愈为临床特征,属于中医“头风”范畴。头风为病,具有作止无常,或左或右、卒发卒止,愈后退触复发的特点。具有善行数变之风象。头为诸阳之会,居高巅之位,惟风邪可到,据证求因,头风多由风邪所致。邪气上壅,清窍失和,脉络闭阻为偏头痛发病病机。头痛多风,这也正是古今医家大量用风药治疗头痛的依据之所在。如清代医家李中梓在《医宗必读·头痛》中说:“头痛自有多因,而古方与用风药者何也?高巅之上,惟风可到。味之薄者,阴中之阳,自地升天者也。” 头风就外感而言多为风夹时气之邪为患,致成风寒、风热、风湿等证候,经方可有较多适宜症,风寒用麻黄汤、桂枝汤;发热用小柴胡汤;风湿用麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、防己黄芪汤等;湿热用麻黄连翘赤小豆汤。内伤则多风寒痰瘀郁热致病,风火为重要致病因素,其中风邪是头痛最常见的致病因素。风为阳邪,旺于春而流行于四季,在脏属肝。厥阴肝脉与督脉会于脑巅,上出额,下颊里,环唇内,故头面疼痛,与肝关系最为密切。肝病易郁,郁则化火、生风、动气。火为阳邪,其性炎上,无论阳盛化火,还是邪郁化火、情志化火或阴虚龙雷之火,均可上扰清窍而致头痛。故火热上扰是偏头痛的重要病理因素。火生于内,其病可以涉及心、肝、胃,而以肝为主。头风属于内伤者常见风火、风痰、风寒、风痰火、风火痰瘀等证候。《景岳全书·头痛》云:“凡诊头痛者,当先审久暂,次辨表里,盖暂痛者必因邪气,久痛者必兼元气。以暂痛言之,……有里邪者,此三阳之火炽于内者,……治宜清降,……其有久病者,则或发或愈,或以上亏于下而虚火乘之则发……。”因火而致头痛,临床以肝胆风火上扰为多见,则四逆散、小柴胡汤、大柴胡汤、黄芩汤、白头翁汤、栀子豉汤、风引汤、侯氏黑散等皆可随证选用。肝血不足、肝阳偏旺是偏头痛的常见证候,《金匮要略》当归芍药散为首选,临证酌加珍珠母、天麻;若血虚受寒,则温经汤、当归四逆汤可用。瘀血阻滞,不通则痛,四逆散合桂枝茯苓丸加味。寒邪凝滞是导致头痛的原因之一。引起头风之寒,即有久留脑内的外感之寒,又行阳虚阴盛的内小之寒。寒为阴邪,易伤阳气。无论外寒久留,还是阳虚生寒,临床均可见到阳虚阴寒凝滞之象。外感之寒用乌头汤、乌头桂枝汤,阳虚感寒用麻黄附子细辛汤,内有寒邪吴茱萸汤可用;若血虚久寒,则当归四逆加吴茱萸生姜汤为首选。阳明胃热上攻,头面疼痛,或前额眉棱骨痛,用白虎汤加白芷、葛根;大便秘结,口气臭秽,舌苔黄燥,用大承气汤加葛根;大便不爽,舌苔黄腻,用茵陈蒿汤加苦参、白鲜皮,或用葛根芩连汤加味。痰是偏头痛发病中常见的致病因素,偏头痛反复发作,久而不愈,往往与体内痰浊蕴伏有关。《丹溪心法·头痛》云:“头痛多主于痰,痛甚者火多。”痰浊头痛,可用半夏厚朴汤合大川芎丸加减,痰热头痛,则以小陷胸汤合大川芎丸加减,痰火头痛,用白头翁汤合小陷胸汤加减。在偏头痛急性发作时,病机以风、火、痰、寒等标实阻滞为主,而风、火、痰、瘀、寒又多相互兼夹,故治疗常需兼顾。 在头风缓解期,随着风、火、痰、寒等标实之象的衰减,可以出现肝脾肾等脏腑功能失调以及本虚的见症。病久或年高者,常见精亏髓空证,“脑为髓海”,赖肝肾精血及脾胃远化水谷精微,输布气血以濡养。若脾虚运化无权,则气血亏虚,气虚则清阳不升,血虚则脑髓失养,或肾精不足,髓海空虚,或肾阳虚衰,寒从中生,清阳失养。血虚头痛,用胶艾汤加菊花、天麻,肾精亏虚;用加减复脉汤加枸杞子、龟板、制首乌;肾阳亏虚,用金匮肾气丸加川芎、细辛、天麻;气血不足,用黄芪建中汤加当归、天麻;素体亏虚,气血阴阳俱不足,用炙甘草汤,夹风邪头痛,用薯蓣丸。 偏头痛具有复发与缓解的特点,因此,应重视探求预防复发的有效措施,并重视缓解期的治疗。在缓解期,既要注重治本,疏畅情志,调畅气机,和调气血阴阳,还应重视内伏邪气,如祛除瘀血、痰浊、郁热、痰湿等。结合合理调护,可以减少或避免发作。
旋覆花治疗头痛,历代医家应用颇多,积累了丰富的经验。近代,其治疗头痛的应用相对较少,本文试对旋覆花治疗头痛的功用与配伍进行探讨。 旋覆花治疗头痛的理论 1.旋覆花既降且升头为诸阳之会,清窍所聚之地。旋覆花行气,尤善降气,和中畅利气机,气降则浊降,故可以用于中焦失和,气机不利,清窍壅滞之头痛等病证。 2.旋覆花入厥阴经而上达巅顶,辛润通络肝脉之支者上巅顶,旋覆花长于入足厥阴肝经,故可循经而上至巅顶。头痛与肝关系密切,《素问·金匮真言论》曰:“东风生于春,病在肝,俞在颈项”。“春气者,病在头”。旋覆花入肝经而善疏利通络,故可以用于肝经瘀滞、肝络失和所产生的头痛诸证。 旋覆花治疗头痛的配伍 1.旋覆花配白蒺藜白蒺藜体坚质硬多刺,秉金秋清肃之气最全,能疏肝气,平肝风,通肝络,而善止头痛。与旋覆花配伍,入肝经,既能走气,又能走血,平肝风,通经络,止头痛。 2.旋覆花配天麻天麻平肝熄风,柔肝止痛,为治疗头痛之常用要药。旋覆花与天麻为伍,平肝通络,熄风止痛,可以用于肝风、痰浊、瘀血、气逆诸头痛。 3.旋覆花配白僵蚕白僵蚕食桑叶而长,因病而僵,得桑之气,故能疏散风热,上行头目,平肝止痉,为肝经风热、肝风内动、痰热阻络诸证常用之品。与旋覆花配伍,外能散风,内能平肝,又能通络,故肝经风热,风痰阻络之头痛皆可配伍应用。 4.旋覆花配香附香附善于疏肝解郁,利气活血,为肝经气郁之要药。香附与旋覆花配伍,较早见于《温病条辨》之香附旋覆花汤,两药配伍能疏郁结,散结气,通经络,可用于肝气郁结及气血郁滞之头痛;前者可加入越鞠丸中,后者则加入通窍活血汤。 5.旋覆花配薄荷薄荷辛凉,疏风热,清头目,止头痛;又能活血散血。与旋覆花配伍,既能辛散走气而疏风,又能辛润通络而活血,入肝经而气血兼调,故肝经气滞、血瘀、络脉闭塞不畅,皆可配伍应用。 6.旋覆花配菊花菊花疏风热,凉泄肝经郁热、郁火,善治风热、肝热、肝风、肝阳与肝肾阴虚所致头痛诸证。 7.旋覆花配当归当归养血活血,化瘀通络,润肠通便。治头痛常用风药,头痛因于风邪者颇多,当归养血活血,合于“治风先治血”之原理;当归润肠,旋覆花“利大肠”,二者配伍应用,对血虚、血滞,大便不通之头痛,堪称绝佳。清代名医叶天士倡导“久痛入络”,治当“辛润通络”,旋覆花、当归是其常用之品,二物配伍柔肝活血,辛润通络,散瘀止痛,为久病头痛,缠绵不愈之佳品。(本文发表于《中国中医药报》)
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长途汽车站:乘72路或85路至省中医站下车即到。或乘K50路、5路、或K95路至泉城广场站下车,出泉城广场南门,向南500米,至十字路口右转前行100米即到。火车站(广场汽车站):乘18路至省中医站下车乘K51路至省中医站下车,前行至十字路口右转100米即到。火车东站:乘14路至省中医站下车汽车东站(甸柳庄):乘80路、103路、或123路至省中医站下车
抽动秽语综合征是以突然发生的、不自主的、快速重复的肌肉抽动,与此同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语为临床特征的常见病证。“风胜则动”,“善性数变”,所以,就临床表现而言,属于中医风病的范畴。但是从其发病与症状发作的特点来看,又与心神失和密切相关。由此,提出“识证从风治求心肝”的观点,用以指导临床。 症状特点属风病位在心肝 肝木旺于春,春以风气为主,风主动。患者抽动的症状较多,如眨眼、斜视、搐鼻、噘嘴、摇头、吭嗓、缩颈、耸肩、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转身体等,其中以头颈部症状更为常见。诸症以突发、频发、动越不羁为特征,动皆属风。故诸般症状以风证常见,肝主筋膜之病,《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”因此,本病内风动越诸症皆由肝起。 本病临床表现繁杂,然而其症状往往在一段时间内基本固定,同时又会出现阶段性变化。即临床上症状出现波动,通常表现为时轻时重,有时一段时间内又可自行缓解,其变动无常,也是风邪特征。同时,多数患者的症状往往出现于肩部以上,以头面官窍动越不定为常见。也说明本病以风为主的病因病机特点。 抽动秽语综合征症状常在感冒后加重。风为百病之长,感冒多以风邪为主,风邪兼夹其他邪气致病,侵犯肺卫,扰乱气机,致使原本动越之肝风越发激扬不驯,以致外风与内风合并,内外合邪,故感冒后抽动秽语综合征症状常常趋于加重。 运动中抽动可以减轻或消失。肝主筋膜,运动则肝气得以疏达,心神大多专一,肝气条畅,心神凝聚,故抽动、秽语不作。 《素问·宣明五气》曰:“五气所病……肝为语。”秽语是患者神志清醒状态下的喉中异常发声,常常为发声性抽动,其表现是喉鸣音、吼叫声,此与眨眼、吭嗓、搐鼻等异常动作的发生机理相同,实由肝失疏泄,筋脉失和,变动失司所致。 抽动秽语综合征病从心起 气属阳,阳主动,肢体运动以阳气为用,而气由神使。无阳气不能运动,若神使不当,则为妄动。 心为五脏六腑一身之大主,生命活动由心主持。抽动秽语综合征患儿常有易动难静的个性特征与不易受约束的心理特征。加之今天的独生子女家庭对孩子的教育,宽纵多于严格;进入幼儿园后,在纪律、规范的统一要求下,会有一些儿童不能适应这些纪律与规范,形成想动的个性与集体环境下行动要统一的矛盾,因此,在某些时候,身体不能大动,往往会出现小动作,表现为肩部以上的部位产生过多的抽动秽语等症状。因此,抽动秽语综合征患儿需要一个和谐宽松的家庭与教育环境。 抽动秽语综合征之症状以动为主,动虽属于风病,然诸动皆由心神指使。抽动秽语综合征的症状经过家长制止或在特定环境下,可以为患儿的主观意识暂时控制,从而不出现各种抽动秽语症状,然而,这种情形一般不能持久存在。动属于风,其主在肝;意识为神,其主在心。所以说,本病发于肝风内动而主于心神失调。 心藏神,为智慧所出,且言为心声,秽语常由心神失和,言不由己所致。患者的发声性抽动,可以逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等,则是心肝同病。又抽动秽语综合征患儿智力一般正常,部分患者可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。凡此,皆是心神不宁、肝风动越之象。心神不宁,又会加重病情,以致患者病情在身心疲劳、精神紧张、焦虑以及睡眠不足往往会加重,若能精神放松,症状常常减轻,睡眠后则症状消失。 抽动秽语综合征仅就常见临床表现而言,虽然以风性变动不居为临床特征,但其病位不离肝木与心神。肝主筋,筋司运动,但主持在心,欲动不能,从而产生了各种不自主、难以持久克制的抽动、秽语等症状。 心肝皆为阳脏。心藏君火,肝舍相火。心肝同病,阳气失和,神机失调;本病患者儿童居多,儿童为纯阳之体,阳常有余;加之饮食多肥厚,而且本病往往病程较长,故病变过程中在上述因素的作用下,患儿体内易于化热化火,火热又可灼伤心肝阴液。所以心肝同病,肝风内动,心肝火旺,阴液耗伤,神机失和是其病程中最为常见的病机变化。 治疗当从心肝二脏入手 虽然对本病西医强调存在脑的器质性病变,但就中医理论而言,仍当从风证认识,从心肝论治。 治心要在宁神与清心。心藏神,神使诸窍。抽动秽语综合征的摇头、眨眼、吭嗓、耸肩、噘嘴、秽语等清窍不宁症状,由心神失和所致。所谓心乱则风动,心静则神安,处方注意宁心安神,酸枣仁、茯苓、桔梗皆可随证而使;心气不舒,常易化热,最易产生郁热,常用郁金、川贝母、白茅根、连翘、丹参、淡竹叶开郁清热;郁热伤阴,则需养阴宁心,常需加麦冬、沙参、玄参等药物,也可酌情应用生龙齿、珍珠母、珍珠粉、牡蛎、龙骨等重镇安神之品。此外,可以对患儿进行心理治疗,并鼓励患儿适当参加体育活动,通过合理安排作息时间,避免过度紧张和劳累等,促使其身心协调,所谓“心静则万病皆休”。 治肝之法大要不离平肝与疏肝两方面,但重在疏达而不在重镇肝木。动越之症因心乱而起,平肝不能治其本,重镇反而抑遏生生之机,因此,疏肝与平肝需要兼顾。疏肝常用川贝母、郁金、蝉蜕、薄荷、连翘、香附等;平肝则用天麻、菊花、蝉蜕、僵蚕、钩藤、夏枯草之属,甚则可以选择珍珠母、牡蛎、龙骨、生龙齿、珍珠粉等重镇药物。儿童纯阳之体,升发活泼之机可疏而不可遏,故重镇平肝不可抑遏生发之性。 心肝火旺,治宜清心泻火,常用淡竹叶、连翘、金银花、栀子、夏枯草、牡丹皮、黄连等。火盛伤阴,可以选加麦门冬、沙参、百合、生地、玄参、天花粉、玉竹等,甘寒养阴生津,清热安神。 本文发表于《中国中医药报》
一、抽动症与环境有一定关系目前对抽动症发病的原因与机理尚不十分清楚,但是遗传和环境影响抽动症的发病得到多数学者的认可。如,怀孕分娩时的影响:母孕期高热、难产,新生儿窒息,剖宫产等;感染因素:患儿上呼吸道感染,扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等;精神因素:惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视及刺激性的动画片,过多玩游戏、手机、电脑等;家庭因素:父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。二、合理调护有利于抽动症的治疗1. 和谐的家庭氛围十分重要 家庭是孩子生活与成长的主要场所,保证和谐的家庭氛围十分重要。为子女成长创造良好的环境是每位家长的心愿与责任,家有抽动症患儿的家长,更应该重视构建和谐的家庭氛围,家长的言行要为子女树立榜样,对子女的教育、管理要合理、到位。子女的言语、行为受家长影响十分明显。在对子女的要求、管理父母,父母之间要保持一致,事先约定在出现不同意见时,不要在子女的面前争执,可以背后协商,不让子女有为难或者有选择的接受,特别不要出现家长双方对子女要求宽松不一的场面。2. 对患儿的理解、尊重以及要求的合理满足家长首先要理解患儿的病痛,抽动症无力发生了什么样的症状,都是疾病的表现,不是孩子故意为之。因此,对患儿出现抽动症症状时不能斥责,或者强行制止,也不能卑视。就像我们患了感冒会流鼻涕、打喷嚏、发烧一样,哪位家长会说不让孩子打喷嚏、流鼻涕?因为任何一位家长自己也做不到。所以,不能强求患儿自己刻意去控制症状。 现在一个孩子面对六个长辈的家庭十分多见,还常见祖父母、外祖父母照顾患儿生活、上学、就医的情形,因而,常常有多人陪同一个孩子就诊的场面。这样的家庭环境,难免产生对患儿的溺爱、娇生惯养,对孩子的心理发育与健康成长十分不利。对孩子的合理要求应该根据家庭的能力、条件适当满足;不能满足的应该说明理由,加以引导,获得孩子的理解。 建立家庭成员平等的家庭氛围,有利于孩子的健康成长。3. 养成良好的睡眠习惯 睡眠是孩子生长发育的重要条件,为子女养成良好的作息习惯是每一位家长都要认真去做,并且要做好的职责。晚餐不要过饱,食物要易消化,睡前情绪要稳定,讲究个人卫生,并且不要开灯睡觉。4. 适宜的运动运动对儿童的成长发育而言不可或缺。研究认为,儿童早期(低于5岁)的锻炼有助于提高其运动技能、促进身体发育以及提高社交能力等。加拿大儿科协会发布的一份健康指南说,从幼童时期开始,家长就需要有意识地减少他们在家里单纯坐的时间,而要增加他们身体运动的时间。因此,加拿大儿科协会建议,家长应有意识地增加孩子运动时间。1至4岁幼童每天至少应有3小时运动,包括在地板上爬行等玩耍活动。4岁以上儿童每天至少应有1个小时的中等以上强度运动。5. 健康饮食健康饮食是健康身体的基本保障,饮食多样化为基本要求,以清淡而富有营养(高维生素、高蛋白、适当热量、脂肪、矿物质)为第一目标。减少或者避免饮用碳酸饮料、尽量不吃或者少吃洋快餐、少吃肉类,适当增加鱼、蛋、奶的摄入量,既要保证孩子健康发育的营养需求,又必须注意不会使孩子营养过剩,发生肥胖。 还要做到不偏食,偏食就有了选择,对孩子的身体与心理发育都是不利的。6. 控制看电视、利用电脑、手机玩游戏 电视、电脑、手机是现代社会获取信息、知识与交流的基本能力与不可或缺的手段,合理使用对促智、增长知识十分必要。然而,过度沉溺,可能会适得其反,成为诱发或者家长抽动症甚至多动症的诱因。据韩国《朝鲜日报》报道,韩国电子通信研究院公布的最新研究显示,青少年使用手机的时间越长,发生“注意力缺陷多动障碍”(亦称儿童多动症)的可能性越高。因此,应该避免过多或者长时间的沉溺于玩游戏、手机、电脑。部分抽动症的患儿常常伴有多动症,就更应该注意了。7. 与班主任、任课教师适时沟通,取得理解、获得帮助 幼儿园、学校是婴幼儿白天生活与学习的地方,患儿的抽动症状可能会影响幼儿园、学校的课堂秩序,因此,家长应该与教师、班主任适时沟通,介绍患儿的病情,获得理解与帮助,并避免被歧视,有助于病情尽快康复。8.减少感冒等感染的机会 感染因素是诱发或者加重抽动症症状发作的常见原因,因此,养成健康的生活方式,避免不良因素的影响,合理运动、饮食、睡眠,增强孩子的抵抗力,减少感染的机会,就会减少对抽动症的发作。
帕金森病是中老年人特别是老年人的常见病。目前,我国65岁以上人群患病率为1.7%,55岁以上人群中约170万人患有本病。帕金森病是大脑黑质纹状体神经元变性疾病。本病原因不清楚,一般认为,可能与人体老化、环境毒素(杀虫剂、除草剂)、遗传因素等有关系。本病起病隐匿,病程漫长,人们所熟悉的静止性肢体震颤是帕金森病的临床特征,也是诊断帕金森病的重要证据。然而,帕金森病患者一旦出现震颤等特征性的症状,其大脑中黑质多巴胺神经元已经减少60%~70%,纹状体多巴胺神经元已经减少80%。研究发现,在患者出现症状就诊前10~15年就已经有不典型的临床表现。在确诊帕金森病之前3~5年,就有一些非运动的健康问题。在确诊帕金森病之后,使用治疗帕金森病的左旋多巴类药物的有效时间大约5年以上,如果脑内黑质多巴胺神经元继续减少,目前尚无有形的治疗药物。因此,帕金森病的长期预后差。如果能够早期识别帕金森病,进行早期干预,积极保护脑组织,可能会延缓其病程进展,从而延后使用药物治疗时间,提高患者的生存质量。1. 帕金森病的两类症状帕金森病的临床症状可以分为两类,即运动症状与非运动症状。1.1 运动症状——帕金森病的主症:帕金森病典型的临床特征是:静止性震颤、强直、运动迟缓、联带动作减少、姿势不稳(平衡失调:为向前后倾倒;前驱姿势,小碎步)。出现以上四主症已是疾病中、晚期。目前认为,在帕金森病出现肢体强直、运动延缓、动作减少、静止性震颤之前,患者可以出现大脑功能异常的其他症状。认识这些症状,可以帮助患者早期识别帕金森病。2. 帕金森病的非运动症状2.1感觉异常:常常出现嗅觉障碍(需要特殊检查才能发现)或者味觉减退、疼痛(头痛、背痛)、麻木、不宁腿综合征等。视觉症状。2.2个性改变:患者性格会发生改变。2.3认知障碍:记忆力下降(忘记刚刚发生的事情、忘记做计划好的事情)、晚期可以发生痴呆。2.4睡眠障碍:睡眠差、易醒、眼快动睡眠行为障碍、日间困倦等。2.5自主神经功能异常:大小便异常(便秘、便不尽感、夜尿频、尿急、尿失禁)、体温调节异常、出汗异常、体位性低血压、流涎等。40%的帕金森病患者有体位性低血压。2.6精神情感障碍:抑郁、焦虑、幻觉、存在感等。其中焦虑、抑郁发生率很高,大约50%。另外,有研究认为,约5%的帕金森病患者在病前就有抑郁症状。2.7其它症状:疲劳、跌倒、乏力、体重下降、视物模糊等。3.普及疾病知识,早发现,早诊断,早防治迄今为止,帕金森病早期尚无特异的检查方法可以确诊,因此,通过普及疾病知识,提高对帕金森病早期临床表现的认识水平,寄希望于早期发现,尽早诊断,及时防治。熟知帕金森病早期症状十分重要,其中如:嗅觉减退、易于疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、反应变慢、经常抑郁、轻度震颤、表情减少等。熟知上述症状的患者及其家人,可以及时发现症状,尽早就诊,希冀早期发现问题。临床医生熟知上述症状后,则会对中老年患者予以更多的关注,特别是对伴有上述部分症状的患者,更应该注意观察、定期随访。
颈动脉粥样硬化(CAS)是脑梗死的危险因素之一,据报道大约20%~30%的脑梗死发病与其相关。因此,对颈动脉粥样硬化(CAS)的研究已经成为临床防治脑梗死的热点。但纵观近期文献,少有涉及对CAS斑块中医病名的探讨,一般都沿用“CAS斑块”的诊断。但CAS斑块不能表达中医对本病证病机、病位特征的认识。 CAS斑块是借助当代技术手段发现的病变,因此,在传统文献中没有记载。通过影像手段可以发现CAS斑块的有无、位置、大小、数量、性质等,应当是中医传统诊法的延伸。CAS斑块有形可见,其病理属性多是“痰浊”、“瘀血”之类,对此,当代医家已经形成基本的共识。 积是中医对人体内有形之邪结聚而成的多种病理变化的总称。《金匮要略》说:“积者,脏病也,终不移。”《景岳全书》则将积的特征与产生的过程概括为:“积者,积垒之谓,由渐而成者也。”《医林绳墨》指出:“凡人身上、中、下有块者,多是痰。”自古至今,都认为局部结块,部位固定不移者,其病机属性为痰为瘀。中医将颈动脉称为人迎脉,CAS斑块结于人迎脉,与上述“积”的病机特征吻合。因此,可以将CAS斑块命名为人迎脉积。 纵观CAS的发生、发展过程,大致与年龄、饮食、吸烟、饮酒、久病(高血压、高血脂、糖尿病等)、鼾眠、肥胖以及长期精神压力过大等因素有关。笔者对185例CAS患者临床调查研究发现,其中火热证占124例,而打鼾、吸烟、嗜咸、压力大、嗜辣、高血压是火热病机的常见影响因素,CAS火热证与中风病在危险因素和粥样硬化程度方面具有相似性。另外,现代研究证实,CAS与年龄增长有着密切的关系。在所收集的185例CAS患者中,年龄大多集中于50~70岁之间,超过50岁170例,占绝大多数,多数在60~70岁之间。所以,CAS病因主要涉及邪结与正虚两方面。 年老体虚,或久病伤正,导致气阴亏虚、肝肾亏虚,是形成人迎脉积的基础。《内经》认为女子“五七,阳明脉衰”,丈夫“六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白”,其中包含了人迎脉积形成的机理。饮食不节导致胃肠郁热,火热内盛,湿热、痰浊内结,薰灼血脉,是形成人迎脉积的重要原因。在本病发展过程中,肝肾亏虚与火热又互为其害,形成中风病(脑梗死)的基本病机。 中医对CAS的认识,应当体现在局部与整体两方面。人迎脉积(CAS斑块)是局部改变,而火盛伤阴、正气亏虚则是整体病机。祛除病因,调整脏腑气化,解除火热灼脉的病机,杜绝痰浊瘀血结聚,是防治人迎脉积,进而预防脑梗死等疾病的关键。(本文发表在《中国中医药报》2010年12月13日学术与临床版)
心脑血管病已经成为危害中国人健康的首要问题,预防心脑血管病已经成为迫在眉睫的事情,了解心脑血管病发生的危险因素,是防治心脑血管病的基础。心脑血管疾病危险因素分为两方面:一、不可改变的危险因素 主要包括以下四个方面:1.心脑血管疾病家族史2.性别3.年龄4.种族二、可以改变的危险因素 主要包括以下几方面:1.吸烟2.高血压3.高血脂4.缺乏运动5.精神压力6.糖尿病7.超重8.过量酒精摄入
一、自我保健要做到 1. 思想要松 2. 手足要动 3. 肚皮要空 4. 脑子要用二、好身体,从好心情开始 1. 心平气和,随遇而安。 2. 长寿者大多具有良好的心理素质:对人宽容的胸怀、遇事不激动、克服对立情绪、严以律己宽以待人。三、生命在于适当的运动 每日需要身体活动6000步。以下是日常活动的大致运动量:每日基本活动量=2000步;自行车7分钟=1000步;拖地8分钟=1000步;太极拳8分钟=1000步;中速步行10分钟=1000步。 1. 适量运动好处多; 2. 运动方式要选择; 3. 运动强度要适宜; 4. 运动的适宜度靠自己把握,以次日没有疲劳感,还想运动为标准。四、老年人保持良好饮食习惯 1. 基本要求:清、淡为主、营养丰富。 2. 三多三少 三多是:多饮水、多吃蔬菜、适量水果、多食蛋白质 三少是:少盐、少糖、低脂 3. 一、二、三、四、五 一指每天饮用一袋奶,内含300mg钙。 二指每天摄入250-350克碳水化合物,控制体重、控制血糖。 三指每天进入三份高蛋白质食品,一两瘦肉算一份,二两鱼虾各算一份,一个大鸡蛋算一份。 四指四句话:有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。 五指每天摄取500g 蔬菜水果(400g蔬菜,100g水果)。 4. 红、黄、绿、白、黑 红:西红柿 红葡萄酒每天50ml,最多100g. 黄:黄色蔬菜、胡萝卜、南瓜、红薯。 绿:绿茶、黄瓜、芹菜、荠菜。 白:燕麦粉及燕麦片。 黑:黑木耳 10~15g /天或海带、紫菜30~50g/天。 五颜六色、丰富多彩、绿色为主。 5. 可选择食物与限制食物 (1)可选择食物包括: 菜,特别是绿叶菜; 水果; 去皮家禽、肉类、鱼 粗粮、豆类、面类、马铃薯 菜油、橄榄油、玉米油 (2)限制食物 煎炸食品; 牛肉、羊肉的脂肪部分; 虾与其它贝类; 鸡蛋、全奶、冰淇淋; 蛋糕、奶油、蛋黄酱。 《中国居民膳食指南(2007)》提出可以采用同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。同类互换:以粮换粮,以豆换豆,以肉换肉。五、积极戒烟、限酒 1. 戒烟是高血压病人预防心血管病最有效措施。 2. 有饮酒习惯的高血压病人应建议限制饮酒量,男性每日乙醇量不超过20~30g;女性不超过10~20g。 3. 忌狂饮、酗酒。六、保证充足的睡眠